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Datos del Inversionista Principal Obligatorio ▲

Nombres *

Apellidos *

Tipo de Documento *

Número de Documento *

Fecha de Nacimiento *

Estado Civil *

Nombres y Apellidos de Esposa(o) * ⚠ Obligatorio, adjuntar DNI de la esposa(o) en sección 5

País *

Departamento *

Provincia *

Distrito *

Dirección *

Dirección de Residencia

Grado de Instrucción

Teléfono Celular *

Correo Electrónico *

Co-Inversionistas Opcional ▼

Puedes agregar uno o más co-inversionistas. Todos los campos son obligatorios si se agrega la sección.

Datos de la Inversión Obligatorio ▲

Moneda de la Transferencia *

Monto a Invertir *

Tipo de Transferencia *

Fecha del Depósito/TRANSFERENCIA BANCARIA *

Moneda de la Operación *

Monto a Renovar (Inversión) *

Monto Adicional a Invertir Esta cantidad se sumará al monto de renovación

Moneda de la Transferencia *

Tipo de Transferencia *

Fecha del Depósito/TRANSFERENCIA BANCARIA *

(Frecuencia) Forma de Pago *

Tasa Ofrecida (%) *

Plazo (Años) *

Datos Bancarios — Cuenta para Abonos Obligatorio ▲

Nombre del Titular * ⚠ Asegúrate que los datos sean iguales al inversionista y/o co-inversionistas.

Banco / Entidad Financiera *

Tipo de Cuenta *

N° de Cuenta Bancaria *

N°

N° de Cuenta Interbancaria *

CCI

Documentos Adjuntos Obligatorio ▲

Voucher de Depósito *

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DNI – Cara Frontal *

🪪

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DNI – Cara Posterior *

🪪

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Equipo Comercial Obligatorio ▲

Broker (Nombre completo) *

ASESOR (Nombre completo) *

Anexos Opcional / Auto ▲

Observación

Estado de Tasa Ofrecida

Estado de Pagaré *

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